กรอกข้อมูลการสมัคร

กรุณากรอกข้อมูลที่จำเป็น
กรุณาตรวจสอบรายละเอียดของแพคเกจที่ท่านจะสมัครก่อนล่วงหน้า

*Pageนี้เป็นระบบเข้ารหัสเพื่อการรักษาความปลอดภัย

ประเภทของบริการ

6-Hour Pass [consecutive 6hours: 350yen(incl. tax)]
1-Day Pass [consecutive 24hrs: 800yen(incl. tax)]
3-Day Pass [consecutive 3days: 1,500yen(incl. tax)]
1-Week Pass [consecutive one week: 2,000yen(incl. tax)]

ข้อมูลUser

อีเมล์แอดเดรส 【จำเป็น】

[สัญักษณ์ตัวอักษรอังกฤษ]
※กรุณาเซตยอมรับการรับโดเมนจากwi2.ne.jpหรือwi2.co.jp หลังจากที่ได้ทำการลงทะเบียนเมล์แอดเดรสทางมือถือแล้ว

▼กรุณากรอกอีกครั้งเพื่อยืนยัน
[สัญักษณ์ตัวอักษรอังกฤษ]

ใช้[mail address]@wi2เป็นLogin ID

@wi2
[ตัวอักษรอังกฤษ 6-60 ตัว]
ตัวอย่าง: wi2tarou

Password 【จำเป็น】

[ตัวอักษรอังกฤษ 6-20 ตัว]
ตัวอย่าง: pasw254

▼กรุณากรอกอีกครั้งเพื่อยืนยัน
[ตัวอักษรอังกฤษ 6-20 ตัว]

วันเดือนปีเกิด 【จำเป็น】

ปี เดือน วัน

เพศ 【จำเป็น】

บริษัทฯ มอบหมายให้บริษัท Veritrans Inc. เป็นตัวแทนในการให้บริการตัดบัตรเครดิตเพื่อชำระค่าบริการ

ข้อมูลเครดิตการ์ต

หมายเลขการ์ด 【จำเป็น】

[ตัวเลข14-16หลัก]
ตัวอย่าง:1234567890123456

◆บัตรเครดิตที่สามารถใช้ได้

ระยะเวลาที่ใช้งานได้ 【จำเป็น】

[เดือน／ปี]

ชื่อผู้ถือบัตร 【จำเป็น】

[ตัวอักษรอังกฤษ]
ตัวอย่าง:TARO WITU

รหัสรักษาความปลอดภัย 【จำเป็น】

[ตัวเลข3-4หลัก]
◆รหัสรักษาความปลอดภัยคือ?
หมายถึงตัวเลข 3 หลักทางด้านขวามือเหนือช่องเซ็นชื่อที่อยู่ด้านหลังบัตรเครดิต
(กรณีที่เป็นเลข 1234 567 รหัสรักษาความปลอดภัยคือ 567)
เฉพาะบัตรอเมริกันเอ็กส์เพรสเท่านั้นที่เป็นตัวอักษร 4 หลักเหนือหมายเลขบัตรเครดิตที่อยู่ด้านหน้าของบัตร